新护士从业之初都会经历一段“脆弱期”，因为这段时期既没有了指导医师手把手的教学，自身又缺乏实战经验，在情感和专业技能上都亟需外界的支持。正如一项针对临床新毕业护士情感支持的定性研究所指出的，为新手护士提供这些支持不但可以帮他们减少工作压力，提高工作积极性、自信、满意度和专业能力，还能增加他们对医院的认同感，从而更有可能顶住压力并坚守岗位。

为了帮助刚毕业的护士完成角色转变，顺利度过“脆弱期”，总部位于美国康涅狄格州纽黑文市的耶鲁-纽黑文医疗系统（Yale New Haven Health System，YNHHS）在其旗下医院启动了临床护士角色转变（Clinical Nurse Transition，CNT）项目。该项目专门挑选经验丰富的护士作为私人教员，为刚毕业的注册护士提供全天候的支持，以此鼓舞士气并降低离职率。

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耶鲁-纽黑文医院（Yale New Haven Hospital）护理部主任、注册护士詹妮弗·吉迪尼（Jennifer Ghidini）表示，CNT项目是为了补充指导医师项目，依据新手护士的培训时长和专业方向，为其提供至少一年、至多两年的过渡期支持。在此期间，经验丰富的护士会在临床干预、政策解读、与患者建立融洽的关系等方面给新护士提供指导和帮助。

根据员工招聘情况，每个教员负责带领大概10名新护士，即便是周一至周五晚上7点到早上7点，以及周末全天这些相对难以获取帮助的时间段，新护士也能获得支持。新护士与教员可能不在同一个部门或同一个办公楼，但是通过医护专用通讯技术，他们依然可以实现即时沟通。

吉迪尼透露，2013年，YNHH系统内有132名新护士，而现在已经增加到了400多名，这也是启动这一项目的一个主要推动力。“我们问自己，‘我们该如何让这些新护士上岗并长期在岗位上待下去？’这个项目就是答案。”

该项目的辅导模式包括以下职责和主要作用：

• 为开发批判性思维提供及时的指导

• 通过发现并解决高风险的患者问题来提供安全保障

• 促进专业临床实践的社会化

• 在主次划分、解决问题的能力方面促进新护士的成长

• 培养高可靠性组织行为

• 发现并处理高风险的患者状况，培养必要时升级处理的技巧

• 跨专业、患者和家庭沟通以及冲突管理/服务补救

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心中有寄托，脚底有力量

吉米·埃斯波西托（Jimmy Esposito）是一位注册护士，已经从业7年有余，并且自2019年就开始在耶鲁-纽黑文医院担任教员。他认为这一项目让新护士能够更加淡定地审视遇到的每个问题，因为他们知道就算出了岔子，也会有人帮他们共同应对。

“他们整个夜班期间随时都能获得支持，他们清楚，如果遇到拿不定主意或不知所措的情况还有个心里寄托可以依赖。” 埃斯波西托说，“作为他们的导师和情感支撑的同时，我们还可以借此强化医院的临床实践标准。”

一名刚刚结束入职培训的护士就曾请求埃斯波西托协助她为患者进行床边插管。

埃斯波西托说：“这位新护士还没有经历过任何紧急状况，也没有遇到过患者代偿失调如此严重的危急情况，自然会感到茫然失措。我作为她的教员，能做的就是站在她身旁，全程给她支持，并帮她解决一些超出了她能力之外的问题，让她可以安心地处理其他问题。”

对于轮岗和对所分科室并不熟悉的新护士，埃斯波西托也会提供帮助。

埃斯波西托表示：“有一个一般在观察室工作的护士轮岗到了一个需要经常接触胸导管和引流管的医务室，但她又从未接触过引流护理和胸导管，工作起来难免有些不知所措。她请求我帮助她，当我站在她旁边时，她脸上的恐慌都消失了。”

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教学相长达双赢

吉迪尼表示，在挑选项目的教员时，“我们不仅看重临床经验，要求至少担任过两年指导医师，更看重沟通技巧。教员需要有优越的人际交往能力，善于倾听，能够即时给出可行的应对之策。他们解决问题、处理冲突、分清主次、管理资源和伤病员鉴别分类的能力也是重要的考量因素。”

虽然看起来新护士是这个项目最大的受益者，但教员们也获益匪浅。

吉迪尼说：“教员通过这个项目可以接触到其他科室，分享自己的专业知识，相互赋能的过程对他们自己也是一种成长，所以教员也对这个项目情有独钟。”

在埃斯波西托看来，这一项目也为教员提供了一个契机，让他们在整个医院系统内发挥更大的影响。

他说：“它让你可以成为专业的榜样。未当教员时，你通常只能对自己所属的科室或所负责的6个病人产生影响，而成为教员后，你一晚上可能就要顾及多达10个科室。这会让你对医院有更全面的了解，也让你有机会发挥更大的作用，帮助更多的人。”

埃斯波西托对能帮助新护士成长，并和他们一起提升专业素养感到十分满足。他说：“当你意识到自己不仅是在帮助一个刚毕业的学生成长，而且也是在为患者提供高质量的护理，你的成就感会更强。如果你和我一样一直担任这个角色，你可以切实地感受到新毕业护士在技能、经验和信心方面的成长。”

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功夫不负有心人

吉迪尼表示，这项为期一年半的项目的效果已经得到证实。在对项目中422名不同角色参与者进行定性调查后，结果十分乐观。

对新护士来说，调查结果显示该项目：

增强了为高风险患者提供护理时的自信（75%赞同或非常赞同）

让从新护士入职到开始临床实践这一转变过程变得更容易（76%赞同或非常赞同）

为完成从新手护士到独立护士的转变提供了支持（77%赞同或非常赞同）

减少了新护士面对不熟悉的情况时会有的压力（73%赞同或非常赞同）

对患者安全来说，该项目：

• 通过帮助新护士认识到何时应该立即对患者进行干预或升级护理等级，提高了患者安全性（77%赞同或非常赞同）

• 提供了高可靠性行为的模范（77%赞同或非常赞同）

• 为如何安全有效地升级护理提供了榜样（75%赞同或非常赞同）

此外，该项目还有一些意料之外的收获。护士长的工作流程得到了优化，因为他们以前要负责指导新毕业护士，而现在教员可以替他们分担这一职责。

吉迪尼说：“该项目也提升了治疗医师的满意度，尤其是在危急或复杂的情况下，他们能有一位经验丰富的护士帮助新护士共同应对患者的问题。”

去年，当新冠肺炎疫情开始给医务人员带来巨大压力时，已经启动的教员项目为新护士提供了有力的精神支撑。

吉迪尼表示：“在疫情期间，面对所有的未知和不确定性，该项目的确给了我们很多支持，而教员在那段时间确实成为了护士们的情感支撑，这得多亏了他们在疫情之前就已经建立了信任的关系。”

原文来源：HealthLeaders

原文标题：How does Yale New Haven retain new nurses? Give them a personal coach