现实版“外科风云”：惊险8小时，医生夫妻档切下巨型肿瘤
2019年，来自埃塞俄比亚乡村的5岁女孩尼戈勒姆被送往伦敦一家医院就医。
她脸上的巨型肿瘤从脸颊一直延伸到了下巴，肿瘤内部畸形的血管互相缠绕，威胁着尼戈勒姆的生命。
尼戈勒姆术前照片（图片来源：勒诺克斯山医院）
伦敦的医生认为，切除这一肿瘤的手术风险极大，尼戈勒姆可能撑不到手术结束。经过更细致的诊断，医生告知尼戈勒姆的父母，纽约的外科医生或许能提供帮助。
坐落在纽约市的血管型胎记研究所（Vascular Birthmark Institute）位于曼哈顿64街。在过去三十年间，创始人米尔顿·瓦纳（Milton Waner）一直专注于救治血管瘤与血管畸形患者。
米尔顿在接受美国医学网站Medscape采访时说道，“我是美国唯一一位专攻血管异常领域的外科医生。”
在该研究所位于纽约勒诺克斯山医院（Lenox Hill hospital）的办公室中，米尔顿集结了一支多学科医疗专家团队，其中包括他的妻子特蕾莎·吴（Teresa O）。
吴是面部整形与重建外科医生，也是神经内科专家。米尔顿表示：“人们总是问我为什么每天都和妻子在一起。那是因为我们两个在工作上合作默契，彼此互补。“
吴和米尔顿在1月份得知了尼戈勒姆的情况。详细了解了尼戈勒姆的病情过后，他们同意为她做手术。他们清楚，有能力为这个小女孩伸出援手的外科团队在全世界也寥寥无几。
患有血管畸形的儿童病例比成人病例更为棘手，因为儿童体内的血液量远小于成人。成人平均血液量为5升，而与尼戈勒姆同年龄段的孩子平均只有1升血液。
米尔顿表示，如果5岁的儿童流失200~300毫升血液，“那就相当于体内总血量的20%~30%”。
尼戈勒姆的巨型肿瘤切除手术需要在许多血管周围动刀，稍有不慎，她便有失血过多的危险。
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尼戈勒姆在入院时经历了一些波折，但她最终在今年6月中旬到达了曼哈顿。她的家人全程无需支付任何费用。
她的医疗签证由一名在美国国际开发署工作的志愿者帮忙办理；旅费由公益组织“治愈东北部的孩子们”（Healing the Children Northeast）承担；米尔顿儿童基金会（Waner Kids Foundation）支付了她在纽约的住宿费用；勒诺克斯山医院和诺斯威尔医疗集团（Northwell Health）则承担了她所有的住院和术后护理费用。
在这些机构组织的帮助下，尼戈勒姆终于成功入院。但留给吴和米尔顿的术前准备时间已所剩无几。
在做这类手术之前，通常需要对患者进行数轮硬化治疗。硬化治疗期间，介入性放射科医生会将一种毒素注入患者体内，用以疏通血液，减少患者在手术中失血过多的风险。
但由于时间紧迫，尼戈勒姆仅在手术当天上午接受了一轮硬化治疗，而且治疗效果不甚理想。米尔顿表示：“这是因为肿瘤块太大了。”
米尔顿的团队提前做好了手术规划，但这次外科手术与教科书上的病例全然不同。因为手术的特殊性，米尔顿和吴必须灵活发挥自己的手术技能。
这位患者与他们每天面对的病例大同小异，但是量级却大为不同。米尔顿说：“如果把病例量级分为1到10，那么尼戈勒姆是12级。”
手术当天上午，米尔顿感到十分焦虑。他还清楚地记得小女孩的爸爸不停地吻她，与躺在手术台上的她告别。因为他清楚这次手术可能夺走女儿的生命。
手术从一开始就困难重重。
首先，在麻醉时不能使用惯常的吸入式麻醉，因为尼戈勒姆的嘴唇已经被肿瘤挤压变形。
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其次，畸形的肿瘤中包含许多重要的人体组织，例如颈静脉和颈动脉。米尔顿表示，在不伤害这些组织的情况下将它们分离极为困难，而且由于血管膨胀严重，即使一个小小的划口也可能带来严重后果。
同时，医生们在手术过程中意识到肿瘤已经蔓延至下颌骨。吴表示，“有些血管已经深入骨骼，很难控制。”
因此，手术进展非常缓慢，米尔顿和他的团队每一步都谨慎小心。
米尔顿回忆道，“在手术某个阶段，手术刀每挪动一或两毫米都会有血突然流出。”
直到手术的收尾阶段，米尔顿和吴都意识到手术有望成功。肿瘤切除后，两位医生便着手面部重建与复原手术。
为了承受不断扩大的肿瘤，尼戈勒姆的下颌骨和颧骨都已超过了正常尺寸。两位医生必须为她削骨才能使她的面部对称。
肿瘤也抑制了尼戈勒姆面部神经的生长。切除肿瘤之后，吴需要找到所有面部神经分支并把它们聚合在一起，这样才能使女孩的面部复原。
在进入医界之前，吴学习的是建筑学，因此她对空间有敏锐的感知力，这在面部重建领域不可或缺。
听过米尔顿的一次讲座之后，她意识到自己的兴趣和专业技能在外科整形重建领域大有可为。
之后，她便和米尔顿一起接受了血管异常领域的专科医师培训，自此专攻面部神经复原手术。
正因为吴医术精湛，尼戈勒姆才得以在术后露出那崭新、美好的笑容。
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尼戈勒姆的手术长达8小时，是两位医生平时一天几场手术加起来的工作量。
当吴最终走出手术室，准备向女孩家人传达手术成功的好消息时，女孩父亲对她说的第一句话是，“我的女儿还活着吗？”
米尔顿经常说：“每个孩子都有权利拥有一张正常的面容。”
尼戈勒姆面部生长的肿瘤影响的不仅是外表的美观。如果肿瘤不切除，她的生命最多只能维持4~6年。
肿瘤可能让尼戈勒姆窒息，可能让她失去饮食的能力，也有可能让她因面部出血而面临生命危险。
吴和米尔顿坚持认为，面部异常的医治需要采用多学科诊疗模式，并综合运用跨学科知识。麻醉、放射、激光、面部神经等方面的专业知识都必不可少。
米尔顿认为，这次手术的成功得益于团队成员之间的紧密配合。
手术后，尼戈勒姆终于可以过上正常人的生活。主持了这一手术的夫妻二人倍感荣幸。吴表示，“我很幸运能找到自己擅长的领域，很幸运能和米尔顿一起工作。我热爱自己的工作。”
原文来源：MedScape
原文标题：Married Docs Remove Girl's Lethal Facial Tumor in 'Excruciatingly Difficult' Procedure
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