快速识别脑卒中预警信号及现场急救
前段时间，我的一个签约患者来就诊，告诉我老伴中风了。因当时没有发现并及时就医，现偏瘫在床。细聊才知道，其实，他老伴症状是有早期预警的，当天晚上吃晚饭的时候，突然碗从手中滑落，嘴巴有点歪，吃饭比平时慢，当时只以为碗不小心从手中滑落，但第二天早上起床时才发现老伴，不能动弹，急忙送医院，诊断为脑梗塞。因就诊时间过晚，错失溶栓时间，血栓不能去除，留下后遗症，偏瘫在床。生活中，类似案例时有发生。
那么，如何快速识别脑卒中预警信号？
脑卒中，我们俗称“中风”，又称急性脑血管疾病或急性脑血管意外。包括脑梗死和脑出血。
首先，我们要记住脑梗的急救“黄金时间”，关键时刻有用！
急救黄金时间：3小时～4.5小时
一、症状
脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。此病发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1天～2天达到高峰。
可表现为：
1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木
2、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难
3、双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊
4、眩晕伴呕吐，既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐等。
二、如何判断
以下3个方式可帮助初步判断是否发生卒中。出现下列症状之一，立即送医。
1、口角歪斜（令患者微笑或示齿）
2、上肢无力（令患者闭眼，双上肢伸出10秒）
3、言语异常（令患者说吃葡萄不吐葡萄皮）
三、应对办法
1.在患者倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。
2.切忌对脑梗死患者摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。
3.如果患者意识清楚，可让其仰卧，头部略向后，保持呼吸道通畅，不需垫枕头，并盖上棉毯以保暖。
4.失去意识的患者应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。
5.寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去裤子，垫上尿布等。
6.呕吐时，脸要朝向一侧，以防堵塞气道。
7.一旦发生抽搐，要迅速清除患者周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入患者口中，以防抽搐发作，咬伤舌头。
现场急救：（掌握六个关键）
1、记录发病时间 ：遇到中风突发患者，准确记录发病时间
2、选择急救车辆：尽量选择120急救车辆进行转运
3、切勿舍近求远：选择最近的具有脑卒中绿色通道的医院进行治疗
4、切勿惊慌失措：遇到紧急情况，请千万保持镇定
5、切勿野蛮搬运：请在120医生的指导下进行患者运输
6、切勿盲目喂食：不要给患者喂水或者喂食
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作者：上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心
武北京 主治医师
上海市浦东新区六灶社区卫生服务中心
丁美华 副主任护师
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